■楽天カード株式会社御中
私は、次の事項に同意の上、楽天カードに申し込むことを承諾いたします。
【公益社団法人日本理学療法士協会への情報提供に関する事項】
1. 楽天カードのカード番号は、お申し込みの際に生年月日等の顧客情報等と公益社団法人日本理学療法士協会（以下、協会という。）の会員番号をあわせて、楽天カード株式会社が協会に対して協会が年会費を請求するために提供すること。ただし、楽天カード株式会社が行う入会審査により楽天カードの発行ができなかった場合には、協会には顧客情報は提供されません。
2. 楽天カード株式会社は、カードの紛失やカード切替等により楽天カードのカード番号が変更された場合でも、新しいカード番号、協会員番号等の顧客情報を協会に提供し、新しいカード番号で協会の年会費が請求されること。
3. 協会の年会費を請求する楽天カードを退会した場合もしくは楽天カード株式会社から会員資格の停止を受けた場合には、楽天カードが利用できなくなった旨を楽天カード株式会社は協会に提供すること。その場合には、協会から年会費の支払方法について、確認の連絡が行なわれます。
【公益社団法人日本理学療法士協会の年会費のクレジットカード支払いに関する事項】
1. 現在、公益社団法人日本理学療法士協会（以下、協会という。）と協会員との間で取り決めしている年会費の支払い方法にかかわらず、今回お申し込みをする楽天カードのお支払いに変更となること。ただし、楽天カードの入会審査により楽天カードの発行ができなかった場合には、協会年会費の支払い方法は現行のままで変更されません。
